Плазмаферез - экстракорпоральная процедура (проводимая вне тела), заключающаяся в заборе, очистки и возвращении крови или какой-то ее части обратно в кровоток.

В настоящее время благодаря высокой эффективности плазмаферез получил широкое применение в лечении как острых состояний, так и хронических заболеваний в терапевтической, хирургической и акушерско-гинекологической практике.

Плазмаферез активно проводится при различных патологических состояниях - всего более 250 заболеваний. Показания к проведению плазмафереза различны, их можно разделить на следующие группы:

- тяжелые декомпенсированные стадии токсикозов различного происхождения (после ранений и травм, термических поражений, отравлений, радиационных поражений и др.);

- тяжелые формы инфекционных заболеваний;

- хронические аутоиммунные заболевания (системные заболевания соединительной ткани, гломерулонефриты, гематологические заболевания и др.);

- хронический эндотоксикоз при заболеваниях печени, почек, легких;

- неврологические заболевания (миастения, рассеянный склероз, аутоиммунные полинейропатии);

- аллергические заболевания (аллергический бронхит, крапивница);

- разрушение эритроцитов (гемолиз) или разрушение мышц (миолиз) при отравлениях гемолитическими ядами, синдроме сдавления и др.;

- парапротеинемические гемобластозы.

 Наибольший эффект от плазмаферерза наблюдается, когда удаляемые вещества распределены в крови. 

 

Центрифужный плазмаферез 

 

Существует несколько разновидностей плазмафереза. Во-первых, различают терапевтический (лечебный) и донорский плазмаферез. Мы будем говорить только о первом виде, когда плазмаферез выполняется с лечебной целью.

 

В зависимости от метода получения плазмы терапевтический плазмаферез делят на:

  • центрифужный,
  • мембранный
  • седиментационный (отстаивание).

 

Седиментационный плазмаферез из-за низкой производительности практически не используется.

 

В настоящее время наиболее распространенными методами плазмафереза являются мембранный и гравитационный. Первый метод - мембранный или фильтрационный плазмаферез, основан на фильтрации крови в специальных плазмофильтрах, состоящих из полых пористых волокон или плоских мембран. Второй - центрифужный, осуществляется центрифугированием крови в специальных аппаратах (аппаратный плазмаферез) или в центрифугах (неаппаратный). Центрифужный плазмаферез совмещает в себе эффективность, экономичность и скорость выполнения.

Когда существует необходимость получения больших объемов плазмы (больше 1-1,5 л) эффективнее использовать аппаратный плазмаферез.

 

При мембранном плазмаферезе существенное значение имеет выбор плазмофильтров, т.к. они сильно различаются по своим фильтрационным качествам.

Сравнение мембранного и центрифужного вариантов плазмафереза показывает, что эффективность центрифужного плазмафереза несколько выше, чем низкопоточного мембранного, и сопоставима с эффективностью высокопоточного мембранного плазмафереза. Но широкое использование высокопоточных фильтров в терапевтической практике ограничивается их высокой стоимостью.

 

Центрифужный плазмаферез

 

 

Вне зависимости от метода получения плазмы, плазмаферез оказывает следующие терапевтические эффекты:

- детоксикация - удаление токсических веществ, холестерина, липопротеинов, мочевой кислоты из крови, повышение активности естественных систем детоксикации;

- антиоксидантный эффект, также способствующий биотрансформации токсических субстанций;

- реокоррекция - нормализация свойств крови: плазмаферез способствует снижению вязкости крови, повышает деформируемость клеток крови (необходимо для их прохождения по капиллярам, улучшает тканевой кровоток), снижает их агрегационную способность, тем самым снижая риск тромбообразования;

- иммунокоррекция - путем удаления антигенов, антител, циркулирующих иммунных комплексов, белков "острой фазы", активизация работы макрофагов, восстановления CD4/CD8-клеточного баланса, нормализация иммунного ответа;

- повышение чувствительности к лекарственным веществам;

- диффузионный - способствует перемещению метаболитов из органов и тканей, тем самым облегчая их дальнейшее выведение из организма.

 

Плазмаферез эффективен в тех ситуациях, когда лекарственная терапия не приносит нужного результата. Благодаря своим множественным эффектам проведение сеансов плазмафереза усиливает лечебное действие уже принимаемых лекарственных средств. 

 

Проведение плазмафереза в Крыму 

 

Как проводится плазмаферез?

Перед началом процедуры обязательно проводится оценка общего состояния пациента, функциональных параметров сердечно-сосудистой системы, данных лабораторных анализов; исключается наличие возможных противопоказаний.

Перед плазмаферезом следует хорошо покушать - не рекомендуется проводить процедуру натощак.

Для процедуры кровь берут из вены (чаще локтевой). Забор крови проводится в специальную одноразовую систему в количестве 400-500 мл. Разделение крови на плазму и форменные элементы (клетки крови - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) проводится при специальных мягких режимах центрифугирования. Клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма утилизируется.

Чтобы восполнить потери жидкой части крови, вводят инфузионные растворы различной направленности действия индивидуально в зависимости от показаний и потребностей пациента.

 

Максимальный лечебный эффект достигается при курсовом проведении плазмафереза. В зависимости от тяжести состояния и течения заболевания процедуру целесообразно повторять 3-5 раз. В некоторых случаях требуется проведение 7-10 сеансов плазмафереза для закрепления лечебного результата.

 

Поаказания и противопоказания для проведения плазмаферезаНа фото: слева - плазма человека с заболеванием печени, справа - здорового. Во время плазмафереза удаляются продукты обмена и токсины.

 

Противопоказания для проведения плазмафереза

Как и для других методов лечения, для проведения плазмафереза существует ряд противопоказаний:

- выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы;

- анемия (гемоглобин < 100 г/л);

- гипопротеинемия (уровень белка крови < 55 г/л);

- гипокоагуляция - снижение способности крови сворачиваться;

- иммунодефицитные состояния;

- аллергические реакции на антикоагулянты (в частности, гепарин или цитрат натрия);

- отсутствие венозного доступа, флебиты периферических вен в стадии обострения.

 

Вы можете записаться на процедуру и задать интересующие вас вопросы в whatsapp, telegram, viber +7 978 557 30 33