Необходимо еще на этапе планирования беременности позаботиться о своем здоровье и пройти комплексное обследование, а при необходимости – и лечение, чтобы беременность приносила только положительные эмоции!
Беременность характеризуется глубокой перестройкой работы почек. Это единственное физиологическое состояние, которое вызывает столь значительные изменения функции почек адаптационного характера. Ускоряется почечный кровоток и фильтрация в почках. В результате изменяются концентрации мочевины и креатинина в крови (уменьшаются), а сама кровь становится более жидкой (гематокрит, концентрация гемоглобина снижаются). Даже такой постоянный показатель как рН крови также претерпевает изменения (повышается).
Все эти изменения являются нормальными. Но если раньше у женщины были заболевания почек или она сталкивается с факторами риска развития заболеваний почек во время беременности, требуется более глубокое исследование состояния почек и сердечно-сосудистой системы.
Наличие заболеваний почек (например, ХБП) приводит к нарушению процессов физиологической перестройки при развитии беременности. Заболевания почек повышают риски преэклампсии, невынашивания беременности и прогрессирование ХБП.
Женщины с недиагностированными заболеваниями почек могут продемонстрировать первые их симптомы во время беременности. Постоянное наблюдение у акушера-гинеколога, регулярная сдача анализов и контроль артериального давления, сердечной деятельности, уровня глюкозы крови и др. позволяют выявить их как можно раньше.
Однако при наличии изменений в анализах мочи (появлении лейкоцитов, бактерий, эритроцитов, цилиндров в моче) следует обязательно обратиться к врачу. А при повышении артериального давления или появлении отеков следует немедленно посетить врача.
Болезнями почек беременных и их профилактикой занимается врач-нефролог.
Во время консультации нефролог выяснит причину изменений, связанных со здоровьем почек, назначит необходимые дополнительные обследования и эффективное лечение. Дополнительно на приеме следует сформировать прогноз по изменению функции почек, оценить риски неблагоприятного исхода беременности для матери и ребенка.
Наряду с общеклиническим обследованием беременной часто врач-нефролог рекомендует проведение дополнительного обследования, например:
исследование суточной протеинурии – когда в моче выявляется повышенное содержание белка следует установить его точное количество. Наиболее информативным методом является определение белка, выделяемое с мочой за сутки – суточная протеинурия. Ее норма вне беременности – менее 0,1 г/сут., для здоровых беременных – менее 0,3 г/сут. Источником белка в моче могут быть различные отделы мочевыделительного тракта – от почек до уретры, поэтому кроме суточной протеинурии зачастую требуется определять качественный состав белков мочи;
проба Зимницкого – оценивает способность почек концентрировать мочу. Нарушение данной функции может свидетельствовать о тубулопатии (заболевании канальцев почек) или хронической почечной недостаточности. В норме амплитуда колебаний относительной плотности мочи (чем более концентрированная моче, тем выше плотность) составляет от 1005-1010 до 1021-1026;
проба по Нечипоренко – количественный метод исследования осадка мочи. При этом количество лейкоцитов у беременных не должно превышать 4000 в 1 мл, эритроцитов – 1000 в 1 мл, цилиндров – не более 20 в 1 мл;
бактериологическое исследование мочи – посев мочи на стерильность. При наличии ХБП исследование проводится 1 раз в месяц в первую половину беременности, затем – 1 раз в 2 недели;
определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – имеет принципиальное значение при наличии хронических болезней почек, т.к. определяет тактику ведения беременности и прогноз возможных акушерских и перинатальных осложнений.
Берегите здоровье и помните, что все болезни почек являются фактором неблагоприятного прогноза беременности как для матери, так и ребенка. Наблюдение беременности экспертными специалистами, комплексное обследование и минимизация рисков позволят насладиться радостями материнства и исключить возможные осложнения.
