16.06.2022

Спасите свои почки!

«Смертельный квартет» - термин, хорошо знакомый врачам во всём мире. Это четыре болезни, приводящие к смерти населения: сахарный диабет, гипертония, онкология и лёгочные заболевания. Такое положение дел в медицине существовало до 2010 года. Одиннадцать лет назад ООН и ВОЗ хроническую болезнь почек назвали пятой болезнью-убийцей. Медики бьют тревогу: больные, попадающие на гемодиализ - заместительную почечную терапию - всё моложе. Если раньше искусственная почка чаще требовалась в основном пожилым людям, то сейчас пациентами врачей-нефрологов становятся и молодые люди. Как проявляется хроническая почечная недостаточность, кто находится в группе риска и как уберечь себя от этого заболевания, рассказала врач-нефролог, диетолог, кандидат медицинских наук Виктория ЖИТОВА.

 

Жизненно важный фильтр

- Виктория Андреевна, мы бежим от инфаркта, боимся получить инсульт, испытываем страх перед онкологией, но не думаем, что нас могут подвести почки. Насколько распространены болезни почек?

- Заболевания почек являются частой причиной обращения к терапевтам, урологам и, конечно, к узким специалистам, занимаю­щимся здоровьем почек - неф­рологам. Болезни почек очень многогранны: они могут возникать самостоятельно или быть осложнением уже имеющихся заболеваний, например, сахарного диабета или артериальной гипертензии. Несмотря на большое количество почечных заболеваний, большинство из них можно объединить в хроническую болезнь почек (ХБП) - длительное, более трёх месяцев, поражение почек в результате действия различных неблагоприятных факторов, приводящее к снижению почечной функции. Распространённость ХБП очень высока - каждый десятый человек, вне зависимости от социального статуса и уровня жизни, может столк­нуться с этой проблемой. Ухудшение работы почек отмечается у каждого третьего жителя России старше 60 лет. У людей трудоспособного возраста снижение функции почек выявляется в 16% случаев, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний его частота возрастает до 26%. Имея высокую распространённость, заболевания почек относительно редко становятся причиной смерти. Это связано не только с развитием технологий по замещению почечной функции, но также с очень высокой частотой появления сердечно-сосудистых осложнений - инфарктов и инсультов у людей с проблемами почек. Поэтому в официальной статистике болезни почек вносят значительный вклад в смертность именно от сердечно-сосудистых заболеваний, а важность здоровья почек для повышения продолжительности жизни часто игнорируется.

 

Болит спина - проверьте почки

- Каковы предпосылки заболевания? Что больше всего вредит здоровью почек?

- На появление заболеваний почек оказывает влия­ние множество факторов. Большинство из них можно профилактировать, тем самым сохранив почечное здоровье на долгие годы.

К причинам развития болезней почек относятся повышенное артериальное давление, ожирение, высокий уровень «плохого» холестерина в крови, сахарный диабет, наличие ревматологических заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени, инфекции и камни мочевых путей, приём нефротоксичных лекарств, потребление большого количества белка с пищей, курение. Большинст­во из причинных факторов является традиционным для развития болезней сердца и сосудов. Таким образом, сохраняя здоровье почек, вы бережёте сердце и наоборот. Когда на почки влияют сразу несколько негативных факторов, риск развития заболеваний почек существенно возрастает. Поэтому чем больше факторов мы можем устранить, тем крепче будет здоровье почек и всего организма.

- Каковы симптомы хронической болезни почек? Может ли недуг проходить бессимп­томно?

- Обычно заболевания почек связывают с появлением таких жалоб, как боль или дискомфорт в пояснице, общая слабость, отёки, повышение температуры тела и артериального давления, затруднённое мочеиспускание, учащение мочеиспусканий в ночное время и т. д. Однако все они появляются на более поздних стадиях болезни почек. Длительное время проблемы с почками могут никак себя не проявлять, а когда развиваются характерные симптомы, лечить их уже сложно и малоэффективно.

 

Справимся без гемодиализа

- Как болезнь диагностируют?

- Так как ХБП развивается в большинстве случаев незаметно и люди длительное время могут даже не подозревать о проблеме, при наличии факторов риска обязательно нужно пройти минимальное лабораторное обследование: сдать общий анализ мочи и определить уровень креатинина, мочевины в крови. Этих исследований уже достаточно, чтобы врач-нефролог охарактеризовал работу почек. Именно креа­тинин, являясь продуктом обмена белков и токсическим веществом, выводится с мочой. При снижении функции почек в крови происходит накопление креатинина. Таким образом, ещё до появления первых симптомов можно выявить начинающееся ухудшение почечной функции и не только остановить прогрессирование заболевания, но и способствовать восстановлению полноценной работы почек. Другие методы диагностики заболеваний почек - ультразвуковое исследование, рентген, КТ, МРТ, реносцинтиграфия также активно используются, однако их следует выполнять по рекомендации врача.

 

ХБП все возрасты покорны

- У кого и в каком возрасте чаще встречается хроническая болезнь почек?

- Заболевания почек могут встречаться у всех. Но с возрастом риск их появления значительно возрастает, и на этот фактор мы никак не можем повлиять. Поэтому людям старше 60 лет следует обязательно контролировать артериальное давление, следить за уровнем глюкозы и холестерина в крови. Эти негативные факторы мы уже можем устранить. Если говорить о детях, то в группе особо пристального внимания будут маленькие пациенты с низкой массой тела при рождении (из-за исходно низкого количества нефронов - функциональных единиц почки, где кровь очищается от токсинов).

- Связаны ли болезни почек с переохлаждением?

- Само по себе переохлаждение не провоцирует появление заболеваний почек, но может поспособствовать развитию инфекций мочевыводящих путей. Это связано с тем, что холодовое воздейст­вие приводит к сужению кровеносных сосудов. Органы мочевыводящей системы недополучают питание и не могут обеспечить выработку нужного количества защитных факторов (антимикробных белков, иммуноглобулинов, компонентов системы комплемента и др.). Слабая защита слизистой как главного барьера на пути проникновения бактерий способствует появлению цистита или пиело­нефрита. Следовательно, рекомендации врачей после перенесённой инфекции мочевыводящих путей по исключению переохлаждения поясничной области и организма в целом, а также ограничению купания в бассейнах или море и даже нахождению в мокром купальном костюме являются эффективными.

 

Вакцинация поможет

- Как ковид влияет на работу почек?

- Новая коронавирусная инфекция однозначно оказывает влияние на почки. Даже у людей без заболеваний почек течение ковида может сопровождаться временными изменениями в анализе мочи (появление белка, увеличение количества лейкоцитов или эритроцитов), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В редких случаях возможно развитие выраженного повреждения почек, что потребует длительного наблюдения нефролога и специализированного лечения. Если мы говорим о людях с заболеваниями почек, то они как раз находятся в группе риска по появлению широкого спектра осложнений после коронавирусной инфекции: обострение уже существующих заболеваний, развитие острого повреждения почек, требующего начала гемодиализа, а также инфарктов, инсультов, сосудистых тромбозов. Именно поэтому всем людям вне зависимости от наличия заболеваний почек (и даже с трансплантированной почкой) рекомендуется вакцинация.

 

 От кариеса до лишних килограммов

- Виктория Андреевна, расскажите о мерах профилактики ХБП.

- Так как наши почки сос­тоят на 80% из кровеносных сосудов, главным правилом профилактики будет сохранение здоровья сосудов. Кроме того, необходимо помнить о важности сбалансированного питания. Избыточное потребление поваренной соли (более 10 г/сутки) и белка (более 2,5 г/кг массы тела в сутки), а также недостаточное потребление клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах, негативно влияют на работу почек. Своевременное лечение кариозных зубов, заболеваний ЛОР-органов, нормализация массы тела также помогают сохранить здоровье почек. Важно уделять внимание состоянию почек во время беременнос­ти, так как в этот период наблюдается повышенная нагрузка на все структуры почки. Поэтому беременным обязательно следует проходить регулярное обследование, включая анализы крови и мочи. Не забываем и о прос­тых правилах личной гигиены. Большинство инфекций мочевыводящих путей развивается восходящим путём (продвижение бактерий с промежности вверх к мочевому пузырю и далее к почкам). Все эти меры позволяют не только сохранить почки, но и способствуют профилактике многих других заболеваний.

 

 

 

Источник:

Крымская правда

https://c-pravda.ru/news/2022-02-03/budte-zdorovy-79